Décisions | Chambre de surveillance

A. a. A______, né le ______ 1979, souffre d'une schizophrénie paranoïde ayant nécessité 7 hospitalisations à B______ ainsi qu'un suivi au Centre ambulatoire de psychiatrie et de psychothérapie intégrée (ci-après : CAPPI) de F______ [GE].

Il est au bénéfice d'une rente AI.

b.a Le 20 septembre 2015, A______ a requis de la part du Tribunal de protection de l'adulte et de l'enfant (ci après : Tribunal de protection) l'instauration d'une mesure de protection en sa faveur au motif qu'il manquait d'argent, n'avait pas d'indépendance financière vis-à-vis de ses parents, n'avait pas de logement et vivait chez ceux-ci, n'avait pas de travail et souhaitait une aide administrative.

Cette demande était appuyée par le Dr G______, psychiatre, qui indiquait que son patient se trouvait dans une situation d'atteinte psychique motivant une mesure de protection durable. Le Dr H______, psychiatre, confirmait la nécessité d'une mesure, relevant que A______ souffrait de troubles psychiques (schizophrénie paranoïde F20.0) et était dans l'incapacité de gérer ses affaires.

Lors de l'audience du Tribunal de protection du 30 septembre 2015, A______ a précisé qu'il prenait du E______ [rispéridone] sous forme d'injections retard, administré à domicile par une infirmière. Il prenait des somnifères et avait un anxiolytique en réserve.

b.b Par ordonnance du 30 septembre 2015, le Tribunal de protection a instauré en faveur de A______ une curatelle de représentation avec gestion.

Cette curatelle a, dans un premier temps, été confiée au Service de protection de l'adulte, puis à Me D______, avocat.

Par ordonnance du 16 janvier 2020, le Tribunal de protection a limité l'exercice des droits civils de A______, le privant de l'accès à toute relation bancaire ou à tout coffre-fort en son nom.

c.a Il ressort du dossier que A______ fait à intervalles réguliers des crises de décompensation, lors desquelles il injurie et menace son entourage, notamment par internet, courriel et téléphone. Il entreprend en outre différentes démarches inadéquates par internet envers des tiers, se présentant parfois comme victime d'abus et de violences familiales et policières.

Entre les crises, lorsqu'il prend son traitement, il se comporte calmement et de manière adéquate, selon son curateur.

c.b En 2016, A______ a fait l'objet d'un signalement de la police fédérale en raison du fait qu'il tenait des propos inquiétants sur internet. La police relevait qu'il semblait fortement dépendant d'internet, avait un sentiment de persécution doublé de diverses addictions (achats compulsifs, site pornographiques, drogues). Il enjoignait régulièrement la police "d'arrêter et tuer tous ces criminels".

c.c A______ a été condamné pénalement à trois reprises, à savoir :

- Par ordonnance pénale du 1^er novembre 2018, à une peine pécuniaire de 30 jours amende avec sursis pour injures et menaces envoyées par courriel à l'encontre de la compagne de son père en août 2017 et septembre 2018.

- Par ordonnance pénale du 16 décembre 2019, à une peine pécuniaire de 30 jours amende avec sursis et une amende pour délit au sens de la loi fédérale sur les armes.

- Par ordonnance pénale du 20 avril 2020, à une peine pécuniaire de 45 jours-amende et à une amende, pour injures, menaces, utilisation abusive d'une installation de télécommunication et infraction à la loi sur les stupéfiants. Il lui était reproché d'avoir, de début août 2019 à fin janvier 2020, injurié par téléphone et par courriel, à de nombreuses reprises, les collaborateurs de l'entreprise I______, à savoir son ancienne école. En novembre 2019, il avait en outre injurié et menacé son voisin. Il consommait régulièrement du cannabis.

c.d Depuis 2019, A______ adresse de manière récurrente à son curateur des appels téléphoniques et courriels injurieux, avec parfois des vidéos à caractère pornographique. Copie de ces messages est souvent envoyée à des personnes et institutions tierces.

d. Le 27 janvier 2020, le bail de l'appartement de A______ a été résilié pour le 31 mars 2020 au motif que ses voisins se plaignaient de son comportement agressif. Il avait notamment cassé la porte palière de son appartement. La résiliation a été contestée par devant le Tribunal des baux et loyers et une procédure est actuellement en cours. Les voisins de A______ ont en outre déposé plainte pénale contre celui-ci et la procédure est en cours.

e. A______ est héritier, avec d'autres, de feu son père J______, décédé en 2016, de feu son grand-père, K______, décédé en 2019, de feu sa grand-mère, L______ et de feu sa grand-tante, M______.

Suite au partage de la succession de son père, A______ a touché plus de 420'000 fr.

Les autres successions ne sont pas encore partagées.

B. a. Le 5 février 2020, le curateur de A______ a fait savoir au Tribunal de protection que son protégé avait tenté de pénétrer dans l'appartement de son voisin en forçant la porte d'entrée. La police était intervenue. L'état de A______ s'était dégradé et des mesures urgentes s'imposaient. Le curateur sollicitait notamment le placement de son protégé à des fins d'assistance, afin de stabiliser l'état psychique de celui-ci.

b. Le 13 février 2020, la mère de A______ a fait savoir au Tribunal de protection qu'il était urgent de faire hospitaliser son fils. Celui-ci se trouvait dans une situation psychologique catastrophique, ce qui entraînait des conditions de vie déplorables et une mise en danger pour lui-même et autrui.

c. Le 17 février 2020, le curateur de A______ a indiqué au Tribunal de protection que celui-ci s'en était encore pris à son entourage en urinant sur toutes les portes d'entrée des appartements de ses voisins. Il avait cassé une vitre de porte de son appartement et arraché les protections de sa porte d'entrée. Sa mère confirmait qu'une hospitalisation était nécessaire aux fins de stabiliser son état psychique.

d. En avril 2020, de nouvelles plaintes des voisins de A______ sont intervenues. Celui-ci jetait notamment de la nourriture et des bouteilles d'alcool par la fenêtre dans leur jardin et était agressif à leur égard. Il avait en outre essayé de mettre le feu à leur barbecue.

e. Le 31 août 2020, A______ a fait l'objet d'une mesure de "PAFA-MED". Son psychiatre s'était rendu en urgence à son domicile après avoir été sollicité par son entourage qui rapportait une dégradation nette de son état psychique (propos hétéro-agressifs et insultes à l'égard de son curateur, vidéos à caractère pornographique envoyées à sa mère, demandes incessantes d'argent à sa mère, vente de quasiment tout le mobilier de son appartement, état d'insalubrité de son lieu de vie).

A______ a été hospitalisé au département de psychiatrie des HUG.

f. Le 30 septembre 2020, le Dr N______, médecin chef de clinique dudit département a requis de la part du Tribunal de protection la prolongation de cette mesure, faisant valoir que, malgré la poursuite de son traitement habituel de P______ [palipéridone], il avait constaté la persistance chez A______ d'éléments psychotiques (idées délirantes de persécution et hallucinations visuelles et cénesthésiques) ainsi que de troubles du comportement après consommation de cannabis. L'état clinique du patient avait nécessité entre le 20 et le 23 septembre 2020 un programme en chambre fermée suite à des menaces envers l'équipe soignante.

Selon le Dr N______, en raison d'une instabilité clinique nécessitant l'adaptation du traitement du patient, d'une situation sociale précaire de celui-ci et de son anosognosie, il existait, en cas de sortie un risque de mise en danger hétéro ou auto agressif.

g. Par ordonnance de mesures superprovisionnelles du 8 octobre 2020, le Tribunal de protection a prolongé, pour une durée indéterminée, le placement à des fins d'assistance institué le 31 août 2020 en faveur de A______ et a ordonné son maintien à la Clinique B______.

h. Lors de l'audience du Tribunal de protection du 13 octobre 2020, A______ a indiqué qu'il estimait que son hospitalisation était injustifiée. Il a relevé qu'il respectait le programme de soins, les horaires, participait aux groupes de l'unité et prenait son traitement. Les relations avec sa mère s'étaient améliorées et son congé s'était bien déroulé. Il était d'accord pour effectuer un suivi au CAPPI.

La Dr O______, médecin psychiatre chargée du suivi de A______ à B______, a indiqué que l'état de son patient s'était amélioré depuis 10 jours. Ses idées florides délirantes étaient atténuées. Cependant, il ne remettait pas en question le comportement ayant conduit à son hospitalisation. Il n'avait plus eu de troubles de comportement depuis une semaine. Le traitement, à savoir "Q______" [halopéridol] par la bouche, était en voie d'adaptation. Un passage à une forme injectable était discuté. Une sortie était prématurée, avec un risque de mise en danger du patient ou de tiers à court, voire moyen terme.

Le curateur de A______ a confirmé qu'une sortie B______ lui semblait prématurée. Il convenait de trouver un nouveau lieu de vie adapté, tel un foyer ou appartement avec encadrement, ce qu'il s'employait à faire.

i. Par ordonnance du 13 octobre 2020, le Tribunal de protection a confirmé les mesures superprovisionnelles du 8 octobre 2020 et prolongé, pour une durée indéterminée, le placement aux fins d'assistance de A______ institué le 31 août 2020. Son maintien à B______ a été ordonné.

Le Tribunal a considéré que l'état clinique de A______ n'était pas encore stabilisé, que le traitement était en cours d'adaptation et qu'en cas de non-prolongation du placement et d'une sortie prématurée, il existait un risque auto et hétéro-agressif.

C. a. Le 18 octobre 2020, A______ a formé recours contre cette décision.

b. Lors de l'audience de la Cour qui s'est tenue le 23 octobre 2020, A______ a confirmé son recours, précisant qu'il respectait les programmes de soins B______, les horaires, qu'il participait aux groupes de l'unité, qu'il prenait son traitement et que les relations avec sa mère s'étaient améliorées. Il avait l'impression d'être en prison à B______; il se sentait contraint et sans autonomie. Il tenait à son intimité, à sa liberté et à son hygiène de vie. Il reconnaissait qu'il était malade, mais estimait qu'il pouvait se soigner lui-même.

Il a jouté qu'il avait effectué plusieurs sorties, lors desquelles il était retourné à son appartement et que cela s'était bien déroulé.

Le Dr N______, responsable du suivi de A______ à B______, entendu comme témoin et délié de son secret médical, a confirmé que les sorties de son patient s'étaient bien passées.

A______ souffrait d'une schizophrénie paranoïde. S'il sortait B______, il serait susceptible de représenter un danger pour des tiers. Il avait par exemple, le jour même, indiqué lors d'un entretien qu'il se sentait persécuté par l'équipe médicale et qu'il avait peur de frapper ses soignants. A______ n'avait cependant jamais frappé quelqu'un de l'équipe médicale lors de son hospitalisation actuelle. Le témoin a ajouté que, laissé à lui-même A______ pourrait mettre en danger sa situation sociale, mais pas sa santé ou sa vie.

Depuis le 13 octobre 2020, date de l'audience du Tribunal de protection, le Dr N______ n'avait plus constaté de troubles du comportement chez son patient. Par contre, celui-ci avait eu des symptômes psychotiques, faisant suite à une consommation de cannabis. Cette consommation était un aspect important du problème. Ces symptômes s'étaient concrétisés sous forme de désorganisation de la pensée, d'hallucinations visuelles et accoustico-verbales avec des idées délirantes de persécution. A______ voulait enlever les tableaux au mur et voyait Jésus dans le ciel.

Selon le Dr N______, actuellement, la clinique B______ constituait un cadre approprié pour la prise en charge de la pathologie de A______. Le cadre hospitalier avait un effet thérapeutique important et permettait de le stabiliser. Le praticien ne pouvait en l'état pas estimer la durée nécessaire de l'hospitalisation, car elle dépendait du cadre qui pourrait être mis en place pour la sortie. A______ suivait un traitement à base de "Q______" administré par voie orale et de R______ [bipéridène]. Un traitement ambulatoire serait possible, avec le concours du CAPPI de F______. Le traitement au "Q______" dépôt pourrait se faire par injection à raison d'une fois par mois.

A______ a indiqué que, s'il rentrait chez lui, il était d'accord de prendre ce traitement. Il était d'accord d'aller au CAPPI pour qu'il lui soit administré. Il était conscient que les agissements ayant conduit à son placement étaient regrettables et il n'entendait pas les réitérer.

Le curateur de A______ a pour sa part déclaré qu'il était nécessaire que l'état de son protégé soit stabilisé avant d'envisager une sortie. Celui-ci pouvait se montrer calme et adéquat par moments et extrêmement agressif à d'autres moments. Il était à la recherche d'un lieu de vie avec un encadrement social. Une réunion en réseau avec différents intervenants, notamment le CAPPI, était prévue jeudi 29 octobre 2020, en vue d'organiser la sortie de A______.

La cause a été gardée à juger à l'issue de l'audience du 23 octobre 2020.

1.             Les décisions de l'autorité de protection de l'adulte peuvent faire l'objet d'un recours devant le juge compétent (art. 450 al. 1 CC). Dans le domaine du placement à des fins d'assistance, le délai de recours est de dix jours à compter de la notification de la décision entreprise (art. 450b al. 2 CC).

En l'espèce, le recours a été formé dans le délai utile de dix jours, par la personne concernée par la mesure et devant l'autorité compétente (art. 72 al. 1 LaCC). Il est donc recevable à la forme.

2.             2.1 Aux termes de l'art. 426 al. 1 CC, une personne peut être placée dans une institution appropriée lorsqu'en raison de troubles psychiques, d'une déficience mentale ou d'un grave état d'abandon, l'assistance ou le traitement nécessaires ne peuvent lui être fournis d'une autre manière. La personne concernée est libérée dès que les conditions du placement ne sont plus remplies (al. 3).

La loi exige la réalisation de trois conditions cumulatives à savoir une cause de placement (troubles psychiques, déficiences mentales ou grave état d'abandon), un besoin d'assistance ou de traitement ne pouvant lui être fournis autrement et l'existence d'une institution appropriée permettant de satisfaire les besoins d'assistance de la personne placée ou de lui apporter le traitement nécessaire (MEIER/LUKIC, Introduction au nouveau droit de la protection de l'adulte, 2011, p. 302, n° 666).

A la forme :